Inscription au stage de qualification Article mis en ligne le 12 mai 2022 dernière modification le 5 mai 2021 Veuillez remplir le formulaire si vous désirez vous inscrire à un stage de qualification. Ce formulaire n’est à remplir que si toutes les épreuves anticipées ont été validées. Un mail de confirmation vous sera automatiquement envoyé. e-mail (obligatoire) Veuillez entrer une adresse e-mail valide (de type vous@fournisseur.com). Stage théorique (obligatoire) Avez-vous participé à un stage théorique dans les 2 ans ? Oui Non Carnet de formation (obligatoire) Joindre votre carnet de formation au format Excel(c) Les camps proposant la qualification : Camp 1 : La Trimouille (Deux-Sévres) Camp 2 : Moëze-Oléron (Charente-Maritime) Camp 3 : Vigueirat (Bouche du Rhône) Camp 4 : Fort-Vert (Pas de Calais) Camp 5 : Saint-Julien-du-Sault (Yonne) Choix 1 (obligatoire) Camp 1 Camp 2 Camp 3 Camp 4 Camp 5 Choix 2 Camp 1 Camp 2 Camp 3 Camp 4 Camp 5 Etat civil Qualité Dr M. Mlle Mme Pr NOM (MAJUSCULE) (obligatoire) Prénom (obligatoire) Pièce d'identité (obligatoire) Passeport Carte d'identité Permis de conduire Autre Numéro de la pièce d'identité (obligatoire) Date de naissance (jj/mm/aaaa) (obligatoire) Saisir une date au format jj/mm/aaaa. Lieu de naissance (obligatoire) Société Facultatif Profession Cadre de l'activité de baguage (obligatoire) Amateur Professionnel Chercheur Contacts perso ou pro, un contact est obligatoire Contact personnel Rue Rue (complément) Ville Code postal Pays Email Au moins un email doit être fourni Téléphone personnel Fax personnel Portable personnel Contact professionnel Rue Rue (complément) Ville Code postal Pays Email Au moins un email doit être fourni Tel Veuillez laisser ce champ vide : Fax Portable Destinataires Veuillez laisser ce champ vide : Valider Retour à la qualification